Με μειώσεις, σε σχέση με τους αρχικούς σχεδιασμούς, στα ποσά κάποιων συμπληρωμών αλλά και στα ποσά που καθορίζονται ως «οροφές» για τις συμπληρωμές που θα καταβάλλουν οι δικαιούχοι του Γενικού Συστήματος Υγείας για κάθε υπηρεσία που θα λαμβάνουν από το Σύστημα, εγκρίθηκαν χθες οι σχετικοί Κανονισμοί από το Υπουργικό Συμβούλιο.
Γνωρίστε την εφαρμογή City of Larnaka πιο κάτω κάντε κλικ στο www.app.cityoflarnaka.com
Το συγκεκριμένο κείμενο Κανονισμών θα κατατεθεί εντός των επόμενων εικοσιτετράωρων στη Βουλή προκειμένου να ενσωματωθεί στον βασικό νόμο για το ΓεΣΥ. Τον ίδιο δρόμο θα πάρει και το Κείμενο Κανονισμών που αφορά στον τρόπο με τον οποίο το Σύστημα θα εισπράττει τις εισφορές εργαζομένων, εργοδοτών και Κράτους, το οποίο επίσης εγκρίθηκε χθες από το Υπουργικό Συμβούλιο.
Στα δύο Κείμενα Κανονισμών καθορίζονται, εκτός από το ύψος των συμπληρωμών/συνεισφορών των δικαιούχων και ο τρόπος με τον οποίο θα εισπράττονται αυτά τα ποσά και ο τρόπος με τον οποίο θα καταλήγουν στο Ταμείο του ΓεΣΥ.
Παράλληλα, καθορίζεται και ο τρόπος με τον οποίο οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας θα ενεργούν σε ό,τι αφορά τις συμπληρωμές/συνεισφορές των ασθενών, ενώ προ νοούνται και ποινές στις περιπτώσεις επαγγελματιών υγείας οι οποίοι παραβιάζουν το Σύστημα. Μάλιστα, σε περιπτώσεις κατά τις οποίες λειτουργός υγείας δεν εφαρμόζει πιστά τη νομοθεσία ή προχωρεί σε ψευδείς δηλώσεις, θα κινδυνεύει με ποινή φυλάκισης ή/και πρόστιμο.
Με την έγκριση των δύο συγκεκριμένων Κανονισμών, ανοίγει ουσιαστικά ο δρόμος για τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας για την προώθηση των διαδικασιών που είναι απαραίτητες για την εφαρμογή της πρώτης φάσης του ΓεΣΥ.
Το Κείμενο δε που αφορά τις εισφορές εργοδοτών, εργαζομένων και Κράτους, θεωρείται ιδιαίτερης σημασίας καθώς η διαδικασία καταβολής των εισφορών αρχίζει, βάσει νόμου την 1η Μαρτίου 2019, ενώ από τον Δεκέμβριο του 2018 οι Προσωπικοί Ιατροί θα κληθούν να συμβληθούν με το Σύστημα προκειμένου να εγγραφούν τον Ιανουάριο του 2019 οι δικαιούχοι στους καταλόγους τους.
Σε ό,τι αφορά τους Π.Ι. βεβαίως τα σχετικά Κείμενα Κανονισμών εξακολουθούν να βρίσκονται σε εκκρεμότητα, αφού παρά το γεγονός ότι έχουν περάσει από τη διαδικασία της δημόσιας διαβούλευσης, έχουν ακόμα δρόμο να διανύσουν μέχρι να οδηγηθούν στη Βουλή για ενσωμάτωσή τους στον νόμο για το ΓεΣΥ.
Αυτό, σύμφωνα με τα χρονοδιαγράμματα θα πρέπει να αναμένεται ότι θα γίνει περί τα μέσα Νοεμβρίου. Το ίδιο ισχύει και για τους Κανονισμούς που αφορούν στον τρόπο συνεργασίας των Ειδικών Ιατρών (Ε.Ι.) με το ΓεΣΥ, ενώ δεν έχουν ακόμα προωθηθεί στη δημόσια διαβούλευση οι Κανονισμοί που αφορούν στον τρόπο συμμετοχής των Εργαστηρίων και των Φαρμακείων στο Σύστημα, παρά το γεγονός ότι και σε αυτές τις περιπτώσεις τα χρονοδιαγράμματα αναφέρονται στον Νοέμβριο του 2018.
Οι συμπληρωμές/συνεισφορές ανά υπηρεσία
Με την εισφορά του στο ΓεΣΥ, ο κάθε δικαιούχος θα είναι υποχρεωμένος να καταβάλλει και συμπληρωμές για συγκεκριμένες υπηρεσίες υγείας.
Έτσι, οι δικαιούχοι:
– Για επίσκεψη στον ειδικό γιατρό η συμπληρωμή θα φθάνει τα €6.
– Για τις διαγνωστικές εξετάσεις θα καταβάλλονται €10 ανά εξέταση.
– Για τα φάρμακα θα καταβάλλεται €1 ανά συσκευασία και για τις εργαστηριακές εξετάσεις θα καταβάλλεται €1 ανά εξέταση, με οροφή ανά έντυπο παραπομπής για κάθε κατηγορία εργαστηριακής εξέτασης τα €10. Δηλαδή, εάν σε ένα παραπεμπτικό ο γιατρός ζητήσει τη διενέργεια για παράδειγμα 12 εξετάσεων/αναλύσεων της ίδιας κατηγορίας, ο ασθενής δεν θα καταβάλλει €12 αλλά θα καταβάλλει μόνο €10 ως συμπληρωμή.
– Για επίσκεψη σε άλλους επαγγελματίες υγείας (π.χ. φυσιοθεραπευτές), ο δικαιούχος θα καταβάλλει €10 για κάθε επίσκεψη.
-Στα €10 καθορίζεται και η συμπληρωμή για επίσκεψη στα Τμήματα Πρώτων Βοηθειών.
Ανά επίσκεψη σε νοσηλευτή/μαία το ύψος της συμπληρωμής φθάνει τα €6.
– Δεν θα καταβάλλουν καμία συμπληρωμή για επίσκεψη στον προσωπικό γιατρό, αλλά και για τις υπηρεσίες που παρέχονται στα πλαίσια ενδονοσοκομειακής φροντίδας.
Από τις συμπληρωμές εξαιρούνται συγκεκριμένες ομάδες ατόμων όπως:
– Από τη συμπληρωμή €10 στα ΤΑΕΠ εξαιρούνται τα μέλη σωμάτων ασφαλείας, οι έφεδροι και εθνοφύλακες εν ώρα υπηρεσίας και στα πλαίσια εκτέλεσης υπηρεσιακών καθηκόντων.
– Για όλες τις υπηρεσίες απαλλάσσονται, οι εθνοφρουροί, οι ανάπηροι αγώνων, οι αιχμάλωτοι πολέμου του 1974 και οι εξαρτώμενοι τους, οι εξαρτώμενοι από αγνοούμενους, ανάπηρους ή πεσόντες, τα άτομα που κατέχουν ταυτότητα νοσηλείας η οποία εκδόθηκε από την επιτροπή ανακούφισης παθόντων, οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ψυχική διαταραχή, τα άτομα με νοητική υστέρηση, οι ένοικοι ιδρυμάτων για άτομα με ειδικές ανάγκες, τα παιδιά που είναι εμπιστευμένα στη φροντίδα του Κράτους, κατάδικοι και άτομα υπό σύλληψη, ανασφάλιστοι ηλικιωμένοι. Έλληνες πολίτες και ασθενείς που διαμένουν στη Στέγη Αγίου Χαραλάμπους.
Οι οροφές ανά κατηγορία
Για όλους τους δικαιούχους του ΓεΣΥ καθορίζονται και «οροφές» σε ό,τι αφορά τις συμπληρωμές τους. Δηλαδή, ανεξάρτητα από τις υπηρεσίες που θα λαμβάνει, ο κάθε δικαιούχος θα καταβάλλει κατ’ έτος συγκεκριμένο μέγιστο συνολικό ποσό ως συμπληρωμή.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: ΓεΣΥ: Τέλος στα συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς συνταγή
Σύμφωνα με τους Κανονισμούς:
– Δικαιούχοι που είναι λήπτες ελάχιστου εγγυημένου εισοδήματος, δικαιούχοι που είναι χαμηλοσυνταξιούχοι και δικαιούχοι κάτω των 21 ετών, θα καταβάλλουν μέγιστο συνολικό ποσό σε συμπληρωμές €75 τον χρόνο.
– Οι υπόλοιποι δικαιούχοι θα καταβάλλουν ως μέγιστο ποσό €150 το χρόνο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι σε όλες τις κατηγορίες παρατηρούνται μειώσεις σε σχέση με τα ποσά που αρχικά είχαν καθοριστεί. Για τις πρώτες δύο κατηγορίες το ποσό είχε καθοριστεί στα €100 και τώρα μειώνεται στα €75, ενώ τα παιδιά μέχρι 21 ετών έχουν προστεθεί στους δικαιούχους με δικαίωμα μειωμένης συνδρομής (€75).
Επιπλέον, η αρχική οροφή για τον γενικό πληθυσμό είχε καθοριστεί στα €300 τον χρόνο και πλέον μειώνεται στα €150.
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΗ: Αντίστροφη μέτρηση για το ΓεΣΥ
Δικαίωμα απευθείας πρόσβασης στον Ειδικό Ιατρό
Σύμφωνα με τον νόμο αλλά και τους Κανονισμούς για το ΓεΣΥ, ο κάθε δικαιούχος θα πρέπει να επισκέπτεται τον Π.Ι. ο οποίος θα είναι και ο αρμόδιος για να τον παραπέμψει, εάν το κρίνει απαραίτητο, σε Ε.Ι. για περαιτέρω φροντίδα. Στην περίπτωση που ο δικαιούχος ακολουθεί αυτή τη διαδικασία, τότε κατά την επίσκεψή του στον Ε.Ι. θα καταβάλλει μόνο το ποσό των €6 ως συμπληρωμή.
Σύμφωνα με τους Κανονισμούς, δικαίωμα απευθείας πρόσβασης στον Ε.Ι. (δηλαδή χωρίς παραπεμπτικό από Π.Ι.), θα έχουν μόνο οι γυναίκες που έχουν συμπληρώσει το 15ο έτος της ηλικίας τους σε γυναικολόγο/μαιευτήρα και οι δικαιούχοι που υπηρετούν τη στρατιωτική τους θητεία στην Εθνική Φρουρά και κατέχουν πιστοποιητικό εξέτασης από στρατιωτικό γιατρό που να τους παραπέμπει σε Ε.Ι.
Όλοι οι υπόλοιποι δικαιούχοι, οι οποίοι επιλέγουν την απευθείας πρόσβαση σε Ε.Ι. χωρίς παραπεμπτικό από τον προσωπικό τους γιατρό, θα καταβάλλουν ως «συνεισφορά» το ποσό των €25 για την επίσκεψη.
Σύμφωνα με τα χρονοδιαγράμματα που έχουν τεθεί και περιλαμβάνονται και στον νόμο για το ΓεΣΥ, οι εργοδότες, οι εργαζόμενοι, οι αυτοτελώς εργαζόμενοι, οι συνταξιούχοι, οι εισοδηματίες και το Κράτος θα αρχίσουν να καταβάλλουν τις εισφορές τους στο ταμείο του ΓεΣΥ από την 1η Μαρτίου 2019. Στόχος είναι η συλλογή ενός σημαντικού ποσού στα ταμεία του Συστήματος το οποίο θα αρχίσει να λειτουργεί με την παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας, τρεις μήνες αργότερα. Δηλαδή την 1η Ιουνίου 2019.
Η αποκοπή και η καταβολή των εισφορών θα γίνεται με τρόπο παρόμοιο με εκείνο που εδώ και δεκαετίες ακολουθείται και αφορά τις εισφορές στο Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Οι Κανονισμοί που ενέκρινε χθες το Υπουργικό Συμβούλιο περιλαμβάνουν σχετικές πρόνοιες, ενώ το ύψος των εισφορών των κοινωνικών εταίρων καθορίζεται ήδη από τη σχετική νομοθεσία.
Mε την εφαρμογή της πρώτης φάσης του ΓεΣΥ, από την 1η Μαρτίου 2019 θα αρχίσει η καταβολή μέρους των εισφορών, ενώ από την 1η Ιουνίου του ίδιου έτους όλοι οι δικαιούχοι θα μπορούν να απολαμβάνουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας, όπως η επίσκεψη σε γιατρό, η προμήθεια φαρμάκων, οι εργαστηριακές και άλλες εξετάσεις, κ.ά.
Οι εισφορές θα είναι οι εξής:
-Κάθε μισθωτός θα καταβάλλει ποσοστό 1,70% επί των αποδοχών του και κάθε εργοδότης θα καταβάλλει ποσοστό 1,85% επί των αποδοχών κάθε μισθωτού του.
– Κάθε αυτοτελώς εργαζόμενος θα καταβάλλει 2,55% επί των αποδοχών του.
-Κάθε συνταξιούχος θα καταβάλλει 1,70% επί του ποσού της σύνταξής του.
-Κάθε εισοδηματίας θα συνεισφέρει 1,70% επί του ποσού των εισοδημάτων του.
-Κάθε αξιωματούχος θα συνεισφέρει 1,70% επί του ποσού των αποδοχών του.
Το Πάγιο Ταμείο της Δημοκρατίας θα καταβάλλει 1,65% επί των αποδοχών και συντάξεων όλων των δικαιούχων.
Από την 1.3.2020 οι συνεισφορές θα αυξηθούν, αφού και το ΓεΣΥ θα μπει στην πλήρη εφαρμογή του και οι δικαιούχοι θα απολαμβάνουν πλήρεις υπηρεσίες.
Συγκεκριμένα:
-Κάθε μισθωτός θα συνεισφέρει ποσοστό 2,65% επί των αποδοχών του και κάθε εργοδότης ποσοστό 2,90% επί των αποδοχών κάθε μισθωτού
– Κάθε αυτοτελώς εργαζόμενος θα συνεισφέρει 4% επί των αποδοχών του
– Κάθε συνταξιούχος θα συνεισφέρει 2,65% επί του ποσού της σύνταξής του.
– Κάθε εισοδηματίας θα συνεισφέρει 2,65% επί του ποσού των εισοδημάτων του.
– Κάθε αξιωματούχος θα συνεισφέρει 2,65% επί του ποσού των αποδοχών του.
– Το Πάγιο Ταμείο της Δημοκρατίας θα καταβάλλει 4,70% επί των αποδοχών και των συντάξεων όλων των δικαιούχων.
